凯发k8娱乐-凯发k8一触即发单药治疗新生隐球菌、念珠菌和玻璃状念珠菌引起的感染，以及染色芽生菌病和暗色丝孢霉病是有效的。然而，由于固有耐药菌株(约10%的白色念珠菌分离株)的流行和治疗期间耐药性的频繁发展，5-氟胞嘧啶作为单一药剂的使用受到限制。5-氟胞嘧啶单一疗法目前仅用于一些染色芽生菌病和不复杂的下尿路念珠菌病和阴道念珠菌病。在其他情况下，5-氟胞嘧啶通常与两性霉素b一起用于治疗系统性真菌病。
5-氟胞嘧啶对隐球菌病的作用
两性霉素b和5-氟胞嘧啶的组合比单独用药在隐球菌性脑膜炎中的优势已经被发现。bennett等人发现，在非hiv感染者中，联合使用两性霉素b (0.3 mg/kg/day)和5-氟胞嘧啶 (150 mg/kg/day) 6周优于单独使用两性霉素b (0.4 mg/kg/day) 10周。一项评估相同联合治疗方案的类似试验表明，大多数患者需要6周而不是4周的治疗。作者建议，4周的治疗可用于预后良好的非免疫缺陷患者，包括治疗后脑脊液隐球菌抗原滴度<1:8的患者。
在隐球菌性脑膜炎的治疗中，5-氟胞嘧啶将来可能与酮康唑、氟康唑或伊曲康唑联合使用，尽管目前这些组合的结果不能令人满意。酮康唑和两性霉素b的组合在2周的治疗方案后至少与两性霉素b和5-氟胞嘧啶的组合一样有效。在隐球菌性脑膜炎的小鼠模型中，5-氟胞嘧啶和氟康唑的联合使用比单独用药在脑组织中的存活率更高，同时新生隐球菌的菌落数明显低。然而，在对兔字实验性隐球菌性脑膜炎的研究中没有发现这两种抗真菌药物之间的协同作用。最近，已经表明，患有隐球菌性脑膜炎的hiv感染患者可能从5-氟胞嘧啶和氟康唑的组合中受益。也有报告表明两性霉素b和5-氟胞嘧啶的组合优于氟康唑单药治疗。此外，在一项用氟康唑或两性霉素b治疗患有隐球菌性脑膜炎的艾滋病患者的随机研究中，也有报道表明两性霉素b和5-氟胞嘧啶的联合治疗优于单一的氟康唑治疗。伊曲康唑比两性霉素b和5-氟胞嘧啶联合用药在艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的初始治疗中获得的效果要差。5-氟胞嘧啶和两性霉素b的联合应用对大型隐球菌脑内肿块(隐球菌瘤)也有效。
5-氟胞嘧啶对曲霉菌的作用
在侵袭性曲霉病的治疗中，通常在两性霉素b中添加5-氟胞嘧啶，主要用于对两性霉素b单药难治性曲霉病。然而，没有明确的证据表明这种组合比单独使用两性霉素b更有效。采用5-氟胞嘧啶单药治疗肺曲霉菌病53例，效果良好。然而，目前缺乏大规模的比较试验。
5-氟胞嘧啶对念珠菌病的作用
单用5-氟胞嘧啶治疗全身性或播散性念珠菌病已被证明对成人和新生儿及早产儿有效。然而，念珠菌对5- fc的耐药性并不罕见，因此不建议使用5-氟胞嘧啶对此类感染进行单一治疗。
5-氟胞嘧啶联合酮康唑、氟康唑、伊曲康唑治疗念珠菌病的前景广阔。5-氟胞嘧啶和伊曲康唑在小鼠念珠菌病模型中协同发挥作用。56例氟康唑联合伊曲康唑和5-氟胞嘧啶治疗hiv感染患者食管念珠菌病疗效相同，55例氟康唑治疗hiv感染患者食管念珠菌病疗效优于5-氟胞嘧啶。在念珠菌深度感染的外科患者中，两性霉素b和5-氟胞嘧啶联合应用比单独使用氟康唑更快地清除了微生物，尽管两组患者的治愈率相似。重症监护病房肺炎、脓毒症念珠菌肺炎患者57例，氟康唑、两性霉素b、5-氟胞嘧啶治疗组临床疗效无差异。然而，两性霉素b联合5-氟胞嘧啶治疗腹膜炎的疗效优于氟康唑，且能较好地清除感染的酵母菌。
本文由凯发k8娱乐-凯发k8一触即发整理发布，素材来源于网络，凯发k8一触即发的版权归作者所有，转载请注明出处！